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如果是原发性高血压,需要降血压以外,更需要防范高血压引发的并发症。如果是后者继发性高血压,肯定要先找到引起高血压的病因才能自然降压。所以不是随随便便给患者降压药可以解决问题的。
患者自诉没有高血压过往史,是没查过或是真没有?
现患者血压并不是非常高,虽然超出正常值不少,但是临床上真正可怕的高血压患者可以飙到两百以上的。重要的指标舒张压患者并没有特别高,没超出正常值。
需要先排除下高血压可能引发的并发症,因为这是患者身上最显而易见的异常指标了。
心脏检查心电图暂时看没事,心梗三项没查,需要开化验单去查。患者这个体型来看,少不了高血脂了。这些需要开单检查。高血压另一个可怕并发症是脑血管疾病。
患者意识清醒的,医生问问题能回答。
“你能说你具体哪儿疼吗?”拿着病历靠近患者身边,谢婉莹帮老师询问。
男病人明显听得很清楚她的问题,手指胸口的地方,只是疼得说不出话的样子。
“要不要给他打个止痛针,我看他要痛到半死不活的样子了。”见到弟弟的痛苦状,病人姐姐揪心极了。
病人今是疼到什么地步,嘴唇有点白白的,面部不停流汗,气息微弱而虚喘。
“止痛针不能随便乱打的,打了的话,他具体什么病因导致的疼痛会被止痛针的效果掩盖了。疼痛是人身体出现问题时向外发出的求助信号。用止痛针掩盖不明原因疼痛,会影响医生对他的病情判断导致错判,到时候后果更严重。”家属有这个要求,谢婉莹给病人家属做下解释工作。
“这样他疼下去怎么办,会疼死他的。”病人姐姐只知道弟弟疼在向自己求助,心急如火。
“你别紧张。”谢婉莹安慰安慰她,“先查出来是什么病因,不用止痛药,将导致他疼痛的原因解决了,他自然不疼的了。”
“你们医生赶紧给他查,我们花多少钱都行。”病人家属说。
这哪里是钱的问题。有些病不是好判断的。如果有钱可以解决这个难题,不会说有些富人花重金都可能查不出自己什么病了。
孙玉波听完病人的心肺了,回头转头看下学生,发现她连掏听诊器的动作都没有:奇怪了?这学生不是向来很积极查体吗?
因为一眼扫过去,谢婉莹没觉得这病人有心肺毛病。如果肺有毛病,呼吸肯定有问题。这病人没有,最多是因疼而吸气抽气。如果是心脏,心脏的疼是窒息一样,也不是这种呼吸方式。
知道这学生眼力好,孙玉波收回听诊器了,反正他刚听了半天也没听出心肺有毛病,对学生说:“你去开ct单吧。”
不是心肺,必须考虑消化道问题了。
关于这个检查申请单怎么写,刚谢婉莹在心里头琢磨过了,走去护士站拿到空白单子唰唰唰没会儿写好,递交给老师查阅。
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