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金陵到丰县路途不远不近,几百公里,即便是一早上路,路上没堵车,夏主任赶到中心医院的时候也已经临近中午了。
夏主任在车上简单吃了一口汉堡,到了之后在患者家属的簇拥下,他看了一眼患者的片子和患者本人。
和想象中一样,患者已经属于癌症晚期,病入膏肓。
再次和患者家属交待病情,手术失败的风险很大,并且即便是成功,也只能维系1年左右的生命。
这是重点,要是患者家属心存幻想,试图治愈的话,夏主任二话不说转身就走。
患者家属表明了自己的态度,只是想让老爷子得到力所能及的最高水平的医疗救治,之后生死有命,这一点家里清楚。
既然如此,那就上手术吧。
李主任听的直撇嘴,他心里想,最好的医疗摆在你们面前,却不知道珍惜。
不过这已经和他没什么关系了,郑老板那面几台TIPS手术已经做完,这时候应该在吃饭,随后高铁、飞机回帝都。
和郑老板擦肩而过,真是很遗憾的事情,无论是患者还是自己,这都是命。
送患者上台,李主任陪着金陵肿瘤医院的夏主任,一边闲聊着一边上台。
当得知夏主任准备腔镜下做这台手术的时候,李主任惊到了。
难怪人家敢接这台手术,这位夏主任是有真本事的。
麻醉,刷手、穿衣服上台。
建立气腹,可夏主任用腔镜钳子摆弄了两下之后,就楞在那里。
李主任看的很明白,腹腔内黏连很重,根本不是腔镜手术能做下来的。
连术野都没有,做什么腔镜!(注)
那就转开腹吧,总不能腔镜做不下来就放弃手术不是。
夏主任也没什么不好意思,病情在这儿摆着,硬顶着用强劲做,那是自己给自己找雷。
取腹部正中切口长约20cm,逐层切开入腹。
再次探查肝表面、小肠、盆腔未发现转移结节;胆囊约8×3cm,,逆行切除胆囊。
手术做的中规中矩,腔镜手术没看见,但开刀的外科手术证明夏主任水平相当高。
李主任心里的忐忑微微平稳了几分。
夏主任沿结肠边缘打开胃结肠韧带,打开十二指肠侧腹膜,掀起十二指肠行双合诊。探查发现胰腺钩突部肿物直径4cm,质地坚硬,边界不清,活动度还算好。
只是随着手术的进行,夏主任的脸色越来越凝重。
看片子是一回事,真正打开来看,却是另外一回事。
眼下的手术,难度绝对要超出自己从前做过的那些。患者腹腔内黏连很重,想要顺利拿下来手术难度太大。
做到这里,夏主任努力不去思考手术失败的问题。
继续游离胰头和十二指肠后方,探查下腔静脉未受累。探查横结肠系膜根部,未见挛缩受侵。
可是当分离肠系膜上静脉的时候,夏主任懵了。
他在横结肠系膜根部打开后腹膜,沿肠系膜上静脉方向分离找到血管。
随后熟练的分离出汇入肠系膜上静脉的分支血管,阻断带悬吊,沿该血管向上分离肠系膜上静脉主干。
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