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“云哥儿,胸腔闭式引流引出少量的气体,估计肺部还是有破损的位置。”小护士补充了一句。
怎么才四月份就这么热了呢?她觉得脸热的口罩都戴不住了。热气随着呼吸,从口罩的缝隙喷上来,把整张脸的温度提升了许多。
都是这该死的天气,小护士心里想到。
“崔老在办公室。”周立涛手里拿着一个本夹子,上面夹了一沓A4纸,用他自己的方式记录了很多患者的情况。
苏云让他叫云哥儿的话,周立涛就像是没听到一样,黝黑的脸上每一个雀斑都表示着拒绝。
他和家属说了两句话,安排一名急诊科的医生给处置,便和郑仁、苏云来到崔老的办公室。
敲门,进去,周立涛开始汇报病史。
崔老没有和郑仁说什么,只是看了他一眼,就开始认真的听周立涛汇报。
“患者为女性,55岁,当地医院诊断为先天性胸骨后膈疝。
患者于8个月前出现进展性呼吸困难和活动时心悸,加重2个月。于当地医院住院,并予以手术治疗。
术前CT回报:胸腔内的肠内容物压迫右肺中下叶,导致肺不张,纵膈偏移。
这里是患者第一次手术前的片子。”
说着,周立涛很熟练的从片子袋里拿出一个袋子,交给崔老。
从细节上看,周立涛的确是很精干的急诊科住院总。只是短时间的了解病情以及查体,很多情况都基本掌握。和崔老汇报的时候,也有条不紊。
郑仁心里赞了一句。
“继续。”崔老没有看片,只是淡淡的说到。
“第一次手术,术中发现纵膈胸骨后缺损中位直径为7cm,大部分疝入的包括小肠和大肠,还有大网膜。给予疝囊切除后右肺复张的时候发现了肺气肿大泡并自发性气胸。急诊台上胸科会诊,给予胸腔闭式引流。”
周立涛拿着患者家属复印的病例,麻利的翻到手术记录的页面,挑重点说到。
“术后6小时,胸腔闭式引流引出大量气体。气体量很大,经胸外科会诊,决定二次上台开胸做肺大泡修补术。”
“术后1周,患者突发通气障碍,急查肝功能发现转氨酶升高。CT显示,右肺再次出现压缩,有实质性脏器进入胸腔,怀疑是肝脏。”
“当地医生与患者家属沟通,建议患者至我院就诊。”
说完,周立涛把病历夹子放下,并把最近一次的胸部CT片插到阅片器上。
郑仁不知不觉的左手放到右侧腋下,右手托腮,眼睛微微眯了起来,开始阅片。
患者的病情,周立涛讲述的很详细了。两次手术,一次是胸科手术,一次是普外科手术。
术后患者的病情非但没有减轻,反而出现更严重的肝疝情况。
要急诊手术,这是确定的了。但到底是胸科做还是普外做,中间的分寸感是很微妙的。
一般的医生都不愿意接手下级医院送来的术后患者的。
那意味着很大的麻烦。
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