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而2004年,美国国立卫生研究院更是将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险,正式认可胃旁路手术为最有效的减肥手术。
十几年的时间过去,现在都是微创腹腔镜做胃旁路手术。而这个孩子竟然是开刀做的,不怪江总诧异。
郑仁没有解释,而是继续手术。
几个实质性脏器的出血点或被切除,或被缝合,患者出血已经基本止住了。
随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入,患者的血压在渐渐的升高。
手术,没那么急了。
胃旁路手术,原理是切胃大弯,缩小胃容积,然后重新排列肠道。
手术将胃部分为上下两个部分,较小的上部和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。
这种手术,之后出现肠粘连、肠梗阻的几率是比较高的,毕竟要重新捋肠子。
而香江地下黑诊所做的手术,倒也规规矩矩,可是开刀手术,创伤比较大,黏连的比较严重。
手术保留了胃的幽门,向远端测量上端空肠25cm,本应该使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠,但术者却是直接切断的。
缝合后,这个位置黏连的比较严重。
江总看到这种程度的黏连,眉毛直接皱了起来。
胃肠手术最怕什么?肯定是黏连了。
胃十二指肠切除术,都不算是胃肠、肝胆手术里最麻烦的。能说的上是“最”的手术,只有肠粘连、肠梗阻。
而且无论手术术者水平如何,术前都无法判单手术时间长短。
因为黏连的太重,分解起来还要小心别把肠道给撕破了,特别考校手术的手法。
江总一下子来了畏难情绪。
郑仁却没多想,要了止血钳和钝剪刀。以止血钳牵拉,钝剪刀或是游离、或是剪断,甚至有时候会把钝剪刀含在手里,用手指去游离、松解黏连部分。
江总开始还能配合一下,但很快就跟不上郑仁的速度与思维了。不过郑仁习惯了一个人手术,倒也没耽误什么事儿。
“郑老板,您这普外手术也这么熟练啊。”一边做手术,江总一边感慨:“我听王哥说,半年前您帮着他做了一个P-J综合征切开取息肉的手术。我就琢磨您的水平高,可是没想到会这么高。”
“还好。”郑仁游离松解肠管,随口说到。
他对江总的话不是很在意,更多的是在琢磨患者的十二指肠球部的肿瘤怎么办。
游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后,郑仁找到了几处划伤。顺手缝上,以免一会给遗漏了。
香江地下黑诊所的手术做的倒也规范,只是做的不是微创手术而已。
游离松解后,解剖结构渐渐清晰。
香江的术者从空肠远断端向远侧测量150cm,以丝线定位。
空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定,在两肠段对系膜缘处各作一切口,行空肠空肠侧侧吻合,吻合口约6cm。
最后在结肠下切开系膜根部切开小口,将袖状胃从结肠下穿过,用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定,行端侧吻合。
旷置的肠道被划伤了也不要紧,这段肠道已经失去了原本的消化功能。
检查肠道破口后,郑仁看着十二指肠球部琢磨起来。
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