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哦,满意就好。”郑仁表情有些僵硬,心里有事儿,也顾不上敷衍赵姐,淡淡说到。
赵姐见郑仁和往常表现有不同,便问到:“我看患者状态挺好的啊,郑总你担心?”
“是啊,赵姐。”郑仁道:“患者考虑是外伤性颈动脉损伤,现在看着好,或许下一秒钟一股血喷上去,人就没了。”
赵姐诧异,即便是老临床辅助的医生,也没见过郑仁说的这种情况。她半信半疑的操作机器,给患者做颈部血管CTA。
检查用了20多分钟,郑仁让苏云送患者回去。
他还不忘了叮嘱苏云,一定不能让患者动。
苏云知道轻重,郑仁的担心,也是他的担心。
急诊患者接多了,千奇百怪的事儿见的也多。小心驶得万年船,也只能这样了。
苏云在帝都,曾经接诊了一个自发性气胸的患者。
患者是走着来的,诊断为左侧自发性气胸,肺组织压缩60%。患者自诉有过气胸史,并给予闭式引流治疗后痊愈。
这种患者没什么好说的,病史单纯,治疗简单。要是拒绝做开胸或是胸腔镜手术,下个胸瓶观察几天也就是了。
然而,胸瓶下进去后,开始有暗红色新鲜血顺着胸管引出来。
苏云没有大意,搬了个凳子坐在患者身边,观察胸瓶引流情况。
两小时后,每小时引流已经达到200ml左右。
苏云当机立断,和患者家属交待病情,开胸探查。
结果,让人哭笑不得。
因为患者做过一次闭式引流,肺部和胸膜有粘连。这次自发性气胸,肺组织被压缩的时候,导致胸膜顶粘连区域被撕破。
术中探查,只有大母手指甲大的一块撕脱区,该区域有渗血。
就是这么点渗血,胸腔正压的时候,渗血都不明显。当把空气引出去,胸腔恢复正常压力后,开始大量渗血。
上台的时候,患者已经处于失血性休克前期。
差一点人就没了。
如果苏云大意一点点。
如果当天有大抢救,所有人都上台,耽误了观察、处置时间。
如果……
千万个如果,患者都会死在病房里。
所以,干临床的医生,会有一个毛病——所有怀疑、心里不托底的地儿,都会被无限放大。
或许,这也是悲观主义的一种,也是一种强迫症。
现如今,郑仁和苏云就是用这种态度去对待疑似颈动脉划伤的患者。
见郑仁没走,赵姐知道他着急,干脆加急出片。
当颈部血管CTA的影像出现在屏幕上的时候,两人都惊呆了。
一块三角形的玻璃碎片,插在颈动脉上。
虽然阻止了颈动脉出血,但这个不稳定因素到底什么时候出问题,任谁都说不好。
郑仁看到玻璃碎片的一瞬间,马上拿起手机,给苏云打电话。
“患者颈动脉看到玻璃碎片。不要压迫左侧划伤区域,一定不要压迫!”
“对,请血管科来会诊,通知他们,准备急诊手术。”
“安抚患者,让患者情绪稳定。”
交代完后,郑仁这才长出了一口气,把手机收了起来。
能发现问题,就可以解决问题。
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