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这个默契,根本就不用担心。
切开腹腔切开盆腔,几个人一瞅,都不由自主的吸了一口冷气,甚至老杨还禁不住的夹了夹腿。
因为膀胱损伤的太严重,有的口子像是菊花,还有感觉是对穿的,还有感觉是刺进去又挑出来的。
膀胱就像是被狗给撕扯了好几遍的破棉衣一样。
“全切吧!”张凡叹了口气。不过手底下的动作一点都没耽搁,游离膀胱周围组织,依次切断双侧输尿管、膀胱韧带、前列腺韧带。
然后膀胱就活生生的给摘除了!破皮烂袄的膀胱在身体内部的时候看着也不大,可摘除下来有一大坨,小一点的生理组织袋都装不下。
“给家属看一下,明确交代一下。”摘除了膀胱,张凡给巡回护士交代了一句。
手术台上,就是张凡的地盘,他的这个风格太容易掌控节奏了。
摘除完毕,然后仔细止血,这玩意出血还是严重的。
很多人不知道,膀胱摘除了,怎么再造
这个时候,就是肠道出场的时候了。
切取回肠段,选取一段长约40-50cm的带蒂回肠肠管,“这里注意,一定要保护好血管弓!”
张凡现在手术台上说话比以前多了很多。
因为在茶素医院,天天让一群货给绑架着去拉钩,张凡有时候不得不开口说话,什么时候注意,说多了也就习惯了。
肠道截取不好取,但好缝合,以前张凡实习的时候,肠道是最难缝合的。
因为这玩意软不说,还尼玛滑,滑不说还尼玛薄,稍微一个不注意,不是缝的太过紧密导致肠道缺血坏死,就是缝的口子太大,形成肠篓,然后又不得不打开肚子,清理粪便二次手术。
很麻烦的,当时张凡他们实习的时候,只有看的资格,甚至遇上一些拐杖的医生,看都不让你看,他觉得这是他的宝贝,不能轻易让男学生看。
结果没出几年,肠道吻合器出来了,咔咔咔,虽然贵一点,但效果效率普遍高于医生手缝。
切下来的肠道,助手立刻就拿着手术辅助台上开始清洗,洗的就像是做菜的猪小肠一样,白的发青。
洗好刷完,张凡在辅助台上开始构建新膀胱!
肠道这玩意切开就像是一个避孕套,据说古人好像用羊肠子当避孕套,估计后来的也是按照这个模版弄的。
造型是最麻烦的,要把一个避孕套切开铺平,然后再用可吸收线弄个u行储尿囊,然后还要再囊底的两侧分别开一个小口,和双侧输尿管吻合。
说实话,这个再造更麻烦,比切膀胱就麻烦的太多太多了。
有的医生,手底下快,弄的造型看起来像是那么一回事。
结果手术后,患者排尿困难,有的还漏尿。
而张凡的再造塑性水平就相当的高,这玩意真的太吃天赋了。
缝合连接,固定检查,冲洗关腹。
手术做的相当的顺利,张凡趁着关腹部的时候开始说重点,游离膀胱侧韧带时,遇到了局部血管迂曲,出血较多。必须有效控制了出血,必要的时候上钛夹都行,今天虽然没有上,但不代表你们以后不会遇到。
还有回肠肠管与尿道吻合时,发现尿道残端局部组织较脆,吻合有一定难度。一定一定不要掉以轻心,这个时候缝合必须要想办法,不能多次试验,不然会出现漏尿甚至造型坏死的可能……
张凡在手术上真的不藏私,就想当年老高没有藏私,卢老头没有藏私一样,当时卢老头就说过,要有胸怀。
不要觉得你的技术多了不起,如同宝贝一样不能轻易给人看,这是不对的!
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