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“我曾经组织科室讨论过一次,大家都认为,这个病人是一位格林巴利综合的病人。不过,按照‘格林巴利综合征’治疗,病人的情况不但没有好转,还越来越差。”
“现在情况怎么样?”
“病变似乎继续往上发展,昨天,呼吸困难,已经进行气管切开,用上了我们新买的、进口的呼吸机了。”
“从理论上讲,病程已经超过一个月,病变的进展应该停止了。但病人的情况,非常反常,我们无法把握。所以,想请您回来看看。”
“林院长,没有您在,我心里不踏实啊。”丁凤说出了她的心里话。
“请简书记了没有?”
“一会我打电话给他。”
“好,周五我回病房。”林琳知道,一般情况下,丁凤不会麻烦他,现在请他回去,肯定遇到麻烦了。
周五上午,林琳准时出现在神经内科病房。
每次回来,林琳都能感受到,神经内科在逐步改变。从人的精神面貌,到科室的环境,都在变好。丁凤的努力,林琳能感受到,也能看得到。
病人是马水源主管的,丁凤示意马水源,开始汇报病史。
“等等,简书记不回来吗?”
“林院长,您也知道,疑难病例讨论,他什么时候回来过?”丁凤似乎很无奈。
是啊,丁凤不能命令简三叠必须回来。但是,简三叠这样做,等于自绝了提高自己专业水平的道路。
“好吧,开始。”林琳不再理会简三叠。
“患者52岁,男性,农民。因四肢乏力一个月,加重伴不能呼吸三天。”马水源开始汇报病史。林琳则伸手,将病人的病历本拿在手中。
他一边听马水源汇报病史,一边聚精会神地翻看病历。
自从当院长后,林琳回来参加过几次疑难病例讨论。每一次,林琳都是这样。一开始,科室的人感到困惑:“这个林院长,究竟是看病历,还是听汇报?”
每一次,在主管医生汇报完病史后,林琳非常有针对性地指出主管医生汇报中的漏洞,大家才恍然大悟,林琳原来是“一脑多用”。
林琳这一招,震慑了全科室的医生,他们再也不敢在汇报病史环节马马虎虎了。
“病人在发病前,有可疑的‘感冒’史,随后出现四肢乏力,症状逐渐加重。入院体查发现,病人四肢肌力四级弱,四肢的皮肤干燥脱屑,双上肢的腱反射对称性减弱,双下肢的腱反射呈对称性活跃,病理征没有引出。”
“入院后,我们为病人做了腰穿,检查了病人的脑脊液生化和常规,发现病人的脑脊液蛋白含量明显增高,而白细胞数正常,其它的血液常规和生化检查未见异常。”
“因为病人的病史比较特别,在丁主任的主持下,我们对这位病人进行全科讨论。”
“大家一致认为,病人的脑脊液蛋白细胞分离如此明显,体征上也倾向为周围神经损害,所以,这个病人的诊断,以‘急性格林巴利综合征’的可能性大。”
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