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第94章 她有自己的事业规划（第3页）

手术方案她心里已经打好腹稿，也没什么疑惑不解的地方，提出来纯粹是跟同事们一起交流。

她说完程莲的状况后，汤嘉仁开口道:

“眼睑外翻全厚皮片移植术，若是采用传统的方法进行处理，一般情况下，是顺着眼睑做切口，但是，受到切口本身的限制因素影响，仅仅可松解切口睑缘侧，在切口面侧与鼻、额颞侧方面，松解效果并不显著，特别是眼睑周围瘢痕，难以实现松解的目标，更有甚者，病情严重，无法完全松解，这要怎么办？”

钟毓挺直脊背正色道:

“手术过程中，切口长度比内、外眦长，超过0.5-1.0cm，两端做45-60度减张切口，这样一来，松解之后，创面左右表现出鱼尾状，鱼尾形的切口两则都设置有辅助的切口，为切口睑缘的松解创造有利条件，便于松解切口面侧与鼻侧，松解范围大大拓宽，实现彻底松解。术后，切口两侧呈现出鱼尾形状，打断瘢痕直线挛缩，有效解决术后外翻复发问题，有利于恢复眼睑形态及功能。”

蔡仪中的注意力不自觉的停留在钟毓身上，总觉得她有对象这事儿，发生的太猝不及防了。

郭鹏飞侧头发现他开小差，戏谑道:“蔡医师想什么这么入神呢？要不要跟大家分享一下。”

蔡仪中回过神，面色不变道:

“我在思考眼睑外翻全厚皮片移植术，在手术操作过程中，应该要注意哪些问题。”

他说这话时，眼睛是看着钟毓的，明显是在向她求教。

钟毓倒也没有多想，她淡定道:

“应该注意以下几点，手术操作中，剥离时，保持于同一平面，尽量避免影响眼轮匝肌。

对于部分病情较为严重的眼睑外翻患者，术前应该综合分析其具体病情，考虑病情严重程度、既往病史、身体素质等。

制定手术方案，要根据创面情况取皮，一般而言，取皮片的宽度增加13，长度增加15，或者是更大。

手术操作时，尤其注意止血操作，防止皮下下形成血肿，以免影响皮片成活。

手术中，加压包扎适度，皮片移植后保持与创面基底部密切接触，打包的压力要求适度。

局部瘢痕尽可能松解充分，眼睑完全复位，如果松解不彻底，或者是所植皮片不足够大，可能导致复发，影响预后。

皮片成活之后，伴有色素沉着症状，因此术后不宜阳光暴晒。”

蔡仪中虽是找借口发问，却也听的认真，无论如何学到脑子里的知识，才是真正属于自己的。

钟毓开完会又去查看程莲的情况，人体创伤在恢复过程中，必然会有瘢痕组织，然而，在创伤愈合过程中，于各种因素的影响下，容易造成异常修复，特别是深度烧伤瘢痕增生、挛缩，破坏人体表面的完整性，或者导致功能障碍。

程莲长时间眼睑无法闭合，容易引起并发症，且会加重她身心负担，降低生存质量。

一般情况下，瘢痕挛缩眼睑外翻形成之后，立即进行早期整形手术治疗，不用等到眼睑周围或者是面部增生稳定、成熟后再行手术。

钟毓到病房以后，先帮她解除结痂及瘢痕增生对眼睑皮肤产生的牵拉作用，然后再与她母亲商定手术时间。

程莲母亲自然是不愿看女儿遭罪的，在她的再三要求下，钟毓答应尽早给她安排手术。

等待手术的那几天，程莲的儿子来了一趟。

不知他跟程莲说了些什么，她渐渐恢复了求生欲，身体各项机能开始转好。

待她各项指标符合要求，终于迎来了手术。

进手术室做好术前相关工作后，魏凡采用1%利多卡因，予以局部麻醉处理。

钟毓在她外翻眼睑缘距离1-2mm处做一切口，保持切口与睑缘平行状态，长度需超过内外眦角0.5-1.0cm左右，深入到鼻根侧面或鱼尾纹，45-60度减张切口分别做在与其相距0.5-1.0cm的两端。

她在进行松解处理后，创面的左右表现出鱼尾状，顺着眼睑外侧皮下，根据眼轮匝肌浅面，对外翻眼睑组织进行分离处理。

然后再对皮下组织条索瘢痕实施松解，至上，完全松解下睑且进行复位处理，分离的同时，压迫止血，钟毓采取用微型电凝止血的方式。

全厚取皮选择的是大腿内侧，切取皮片之前，借助创面血印盐水纱布进行试模，全厚皮片大于创面，方便供区直接缝合。

钟毓间断缝合眼睑创面全厚皮片，通过抗生素盐水冲洗皮下积血，打包包扎，随后固定皮片，用抗生素眼膏给她涂抹在眼内。

手术结束，钟毓戴着口罩冷静的说道:

“术后三天更换敷料，术后八天，根据病情好转情况考虑拆线。”

巡回护士立刻点头，并做好相关记录。

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